Nos últimos anos, testemunhamos um renascimento psicodélico, e um crescente corpo de evidências sugere que vários compostos psicodélicos assim como os cogumelos psilocybe cubensis possuem forte potencial terapêutico para uma ampla gama de condições de saúde mental.
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Uma vez descartadas como perigosas e com pouco potencial terapêutico, as drogas psicodélicas estão ganhando aceitação popular.
Os dados da pesquisa continuam a demonstrar que, em geral, esses medicamentos não são apenas seguros, mas também bem tolerados. Embora sejam necessárias mais pesquisas para entender melhor a segurança, especialmente no contexto de condições de risco, esses perfis de segurança favoráveis estão permitindo uma exploração mais profunda desses medicamentos.
O termo psicodélico foi cunhado na década de 1950 pelo psiquiatra Humphry Osmond, MD, e significa literalmente “manifestação da mente”.
Esta classe de drogas produz mudanças na percepção, pensamento e humor com desorientação ou confusão mínima. Ao contrário do álcool, benzodiazepínicos e barbitúricos, os psicodélicos não levam à lentidão dos processos cognitivos ou à aceleração da cognição, como ocorre com os estimulantes .
Vários estados e cidades dos EUA estão em processo de legalização ou descriminalização de psicodélicos como psilocibina , 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA), dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e outros para fins terapêuticos ou recreativos.
Em 2020, a Oregon Ballot Measure 109 foi aprovada, permitindo que prestadores de serviços licenciados administrem produtos de psilocibina a indivíduos de 21 anos ou mais e tornando o Oregon o primeiro estado a legalizar a psilocibina.
O medicamento não estará disponível comercialmente ou para uso doméstico, pois existem regulamentos rígidos para garantir que a psilocibina seja usada apenas sob a supervisão de facilitadores treinados. Este foi um marco importante na medicina psicodélica, pois abriu as portas para um acesso mais amplo à psilocibina .terapia de forma segura e legal.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA também demonstrou interesse em priorizar a aprovação de certas drogas psicodélicas. Tanto a psicoterapia assistida por psilocibina para transtorno depressivo maior (MDD) quanto a depressão resistente ao tratamento, bem como a psicoterapia assistida por MDMA para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), receberam a designação de terapia inovadora do FDA para acelerar o processo de aprovação devido à crescente evidência clínica demonstrando uma melhoria substancial em relação às terapias atualmente disponíveis.
Questões de segurança e expansão
Os crescentes resultados da pesquisa continuam a confirmar que os medicamentos psicodélicos não são apenas seguros, mas também bem tolerados pela maioria dos usuários. Um estudo com psilocibina descobriu que casos de complicações de saúde mental após um psicodélico são raros (<0,1%) mesmo em populações vulneráveis (<0,2%) e ainda mais raros com triagem adequada, psicodélicos clássicos , LSD, psilocibina e mescalina. Não encontrou nenhuma evidência de taxas aumentadas de problemas de saúde mental; na verdade, demonstrou que o uso de psicodélicos estava associado à redução do sofrimento psicológico e da tendência suicida.
Além disso, os resultados de estudos que examinam os padrões de uso de substâncias psicodélicas em humanos, bem como a autoadministração em animais, sugerem que os psicodélicos clássicos possuem pouca ou nenhuma probabilidade de abuso e podem até ser antiviciantes.
Os resultados de outros estudos sugerem que os psicodélicos podem ter efeitos protetores quando se trata de doenças mentais em geral. Reunindo mais de 190.000 adultos, os pesquisadores avaliaram a relação entre o uso psicodélico clássico e o sofrimento psicológico e a tendência suicida.
Eles descobriram que o uso de psicodélicos ao longo da vida estava associado a chances significativamente reduzidas de sofrimento psicológico no mês anterior, pensamento suicida no ano anterior , planejamento suicida no ano anterior e tentativa de suicídio no ano anterior. Isso oferece uma nova visão sobre a potencial promessa dos psicodélicos em ajudar a prevenir o suicídio.
Mais pesquisas ainda são necessárias para entender completamente a segurança, especialmente no contexto de condições de risco e mecanismos de ação. No entanto, os perfis de segurança favoráveis estão abrindo portas para uma exploração mais profunda desses medicamentos.
MDMA
A psicoterapia assistida por MDMA , o tratamento psicodélico mais próximo de receber a aprovação do FDA, está atualmente passando por ensaios clínicos de fase 3 em pacientes com TEPT.
O estudo incluiu 90 pacientes com PTSD crônico grave de várias causas diferentes (por exemplo, abuso, combate, trauma sexual). Vale ressaltar que este era um grupo resistente ao tratamento, o que significa que os pacientes sofreram com TEPT por uma média de 14 anos sem alívio.
Todos os participantes completaram um programa de tratamento de 12 semanas composto por 3 sessões de dia inteiro, durante as quais receberam MDMA ou placebo, além de sessões semanais de psicoterapia não medicamentosa.
Nenhum efeito adverso grave foi detectado além de sintomas leves e transitórios durante o tratamento medicamentoso, como náusea ou sudorese.
Nenhum aumento no risco de suicídio ou potencial de abuso foi observado no grupo MDMA em relação ao placebo. Dois meses após o tratamento, 67% da coorte de MDMA não se qualificou mais para o diagnóstico de TEPT, em comparação com 32% do grupo placebo.
O MDMA é único em sua capacidade de promover aceitação e empatia por si mesmo e pelos outros. Além de elevar os níveis de oxitocina, o MDMA estimula a liberação das monoaminas serotonina, norepinefrina e dopamina, resultando em melhora do humor e aumento da sociabilidade.
Imagens do cérebro após a administração de MDMA mostram que há diminuição da ativação da amígdala e redução da resposta ao medo, permitindo que o paciente se envolva emocionalmente na terapia sem ser dominado pela ansiedade ou emoções difíceis.
A combinação de medicamentos e psicoterapia representa uma nova fronteira para o FDA, com desafios únicos a serem abordados, como abordagens terapêuticas e treinamento de terapeutas.
Psilocibina
A psilocibina onde encontrar, o principal componente psicoativo dos “cogumelos mágicos”, está atualmente na fase 2 de ensaios clínicos para MDD.
Como um psicodélico clássico, é um agonista dos receptores serotonérgicos 5-HT2A no cérebro, que são particularmente abundantes no córtex e regiões associadas a funções cognitivas e interações sociais.
A estimulação desse receptor tem sido diretamente ligada à flexibilidade cognitiva, imaginação aprimorada e pensamento criativo.
Nos resultados principais do estudo, 71% dos indivíduos com TDM que receberam 2 doses de psilocibina responderam ao tratamento e metade dos participantes entrou em remissão. Alguns estudos de acompanhamento após a terapia, embora pequenos, mostraram benefícios duradouros.
A medicina psicodélica está avançando como um novo paradigma de tratamento promissor, no qual os psicodélicos, combinados com a psicoterapia, têm o potencial de tratar várias condições de saúde mental.
Achados preliminares mostram resultados bem-sucedidos para esses tratamentos, com melhorias clínicas significativas e poucos – se houver – efeitos adversos graves.
Os resultados emergentes provavelmente têm implicações para futuras pesquisas, educação e políticas psiquiátricas - e, mais importante, estão preparados para oferecer novas opções terapêuticas e melhorar a vida daqueles a quem servimos.
